Dijeta za giht i povišenu mokraćnu kiselinu neophodna je za liječenje i sprječavanje pogoršanja bolesti. Stručnjak nam je rekao koje proizvode treba uključiti u dnevni jelovnik, a koje treba potpuno isključiti.
Giht: simptomi i liječenje
Giht je najčešći oblik artritisa i poznat je već nekoliko tisuća godina. Giht je uzrokovan taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima i raznim tkivima, a javlja se u kombinaciji s kroničnom hiperurikemijom (povišena razina mokraćne kiseline u krvi).
Mokraćna kiselina obično se razgrađuje i izlučuje iz tijela putem bubrega. Međutim, ako je tijelo proizvodi previše ili je bubrezi ne mogu adekvatno ukloniti iz tijela, mokraćna kiselina se nakuplja u zglobovima.
Giht je češći kod muškaraca nego kod žena jer estrogeni povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega.
Čini se da su glavni uzročni čimbenici gihta prehrana i genetska predispozicija.
Kroz povijest, giht se obično povezivao s prehranom bogatih ljudi (znak imućnosti! ) i pretjeranom konzumacijom alkohola, a prehrambene smjernice za giht postoje već dugo vremena.
Godine 1876. A. B. Gerrod je bio jedan od prvih koji je preporučio smanjenje konzumacije hrane bogate purinima, poput mesa i plodova mora. Nešto kasnije, profesor Ebstein preporučio je umjeren unos hrane s puno vode, voća poput trešanja i jagoda te izbjegavanje alkohola.
Uzroci gihta
Da biste razumjeli kako purini mogu utjecati na osobu s gihtom, prvo morate razumjeti kako nastaje giht.
Giht se razvija kada se mokraćna kiselina nakuplja u tijelu. Normalno, mokraćna kiselina se otapa u krvi, bubrezi je filtriraju, a zatim izlučuje iz tijela urinom. Kada je ovaj proces poremećen, višak mokraćne kiseline može se akumulirati u zglobovima i formirati oštre kristale, što može uzrokovati jaku nelagodu u zglobovima i također potaknuti stvaranje bubrežnih kamenaca.
Uloga purina u razvoju gihta
Purini su kemijski spojevi koji se nalaze u određenim namirnicama koji se tijekom metabolizma razgrađuju u mokraćnu kiselinu.
Međutim, mokraćna kiselina, koja dolazi iz hrane bogate purinom, čini samo oko 15% mokraćne kiseline u tijelu. Ostatak se nalazi prirodno u tjelesnim tkivima, a geni igraju veliku ulogu u određivanju količine mokraćne kiseline koja se sintetizira u tijelu.
Prema studiji Sveučilišta u Bostonu na više od 600 ljudi, oni na dijeti s visokim udjelom purina imali su pet puta veći rizik od razvoja gihta nego ljudi na dijeti s niskim udjelom purina. Uzimanje purinskih baza povezano je s povećanjem napadaja gihta, bez obzira na to jesu li pili alkohol ili uzimali lijekove.
Promjene u prehrani i načinu života glavni su aspekti nefarmakološkog liječenja gihta.
Dijetetski principi u liječenju trebaju varirati ovisno o težini procesa, učestalosti egzacerbacija, razini mokraćne kiseline u krvnoj plazmi i tjelesnoj težini.
Osnovna načela dijetoterapije gihta su potpuno zadovoljenje fizioloških potreba organizma za energijom, makro- i mikroelementima, dijetalnim vlaknima, vitaminima i mineralima. Obično govorimo o dijeti "Stol broj 6".
Prehrana mora sadržavati optimalnu količinu bjelančevina s uravnoteženim aminokiselinskim sastavom, smanjenje ukupne količine masti životinjskog podrijetla (omjer životinjske i biljne masti je 1, 2: 1) s odgovarajućim sadržajem višestruko nezasićenih masnih kiselina ω -6 i ω-3 obitelji, kao i smanjenje ugljikohidratnog dijela prehrane smanjenjem količine lako probavljivih i rafiniranih šećera.
Tijekom razdoblja pogoršanja gihta preporuča se isključiti meso i riblje proizvode iz prehrane, koristeći uglavnom tekuću hranu (žele, kompoti, mlijeko, proizvodi mliječne kiseline, sokovi od povrća i voća, tekuće žitarice) i piti do 2 litre. tekućine dnevno.
Preporuča se ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, kao i osigurati organizmu dovoljnu količinu vitamina, posebice vitamina antioksidansa (vitamini C, A, B-karoten).
Glavni cilj dijete za giht kod muškaraca i žena je smanjenje purinskih baza u tijelu, što se postiže na nekoliko načina:
- Ograničenje hrane bogate purinskim bazama (meso, riba).
- Uključivanje hrane u vašu prehranu koja može kontrolirati razinu mokraćne kiseline (žitarice, mlijeko).
- Pijenje adekvatne tekućine.
- Mršavljenje, postizanje zdrave tjelesne težine i pravilne prehrambene navike.
Dobro pravilo je jesti umjerene porcije zdrave hrane, to će biti najbolji tretman.
Antipurinska dijeta
Preporuča se isključiti iz prehrane hranu koja sadrži velike količine purina (više od 150 mg na 100 g proizvoda).
U te proizvode spadaju: goveđi nusproizvodi (mozak, bubrezi, jetra), mesni ekstrakti, sardine, inćuni, mali škampi, skuša, pržene mahunarke.
Ograničite konzumaciju namirnica koje sadrže 50-150 mg purina na 100 g - mesne prerađevine (govedina, janjetina), perad, riba, rakovi, povrće (grašak, grah, leća).
S obzirom da je meso mladih životinja bogatije purinima nego meso odraslih, također ga treba izbjegavati.
Ako želite uključiti životinjske bjelančevine u svoju prehranu, preporučuje se da ih konzumirate samo umjereno. Preporuča se izbjegavati velike porcije mesa bogatog purinima. Tipična porcija mesa je 85 grama, a ribe 110-115 grama.
Kod kuhanja mesa do polovice količine purina odlazi u juhu, pa je preporučljivo jesti kuhano meso. U svakom slučaju, jela od mesa i ribe, ako ih je nemoguće potpuno odbiti, uključuju se u prehranu ne više od 2-3 puta tjedno.
Također se preporuča značajno smanjiti unos zasićenih masti, jer se s povećanjem razine kolesterola u krvi pogoršava izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega. Vjeruje se da dnevna prehrana ne smije sadržavati više od 200 mg purinskih baza.
Hrana s visokim sadržajem purina koju treba izbjegavati ako imate giht:
- Nusproizvodi
Preporučljivo je izbjegavati jela kao što su sjeckana jetra, kao i druge iznutrice poput bubrega, srca, jer sadrže puno purina.
Alternativa:Možete jesti i druge vrste mesa, poput peradi i govedine, koje sadrže manje purina. Na primjer, možete isprobati vegetarijanski recept za paštetu od gljiva i oraha, koja oponaša okus jetre, ali sadrži sastojke koji neće pogoršati simptome gihta.
- Hladna pića
Iako fruktoza i bezalkoholna pića na bazi šećera ne sadrže visoke razine purina, pokazalo se da povećavaju rizik od razvoja gihta. To se događa jer je mokraćna kiselina jedan od nusproizvoda metabolizma fruktoze.
Dokazi su pokazali da konzumiranje velikih količina fruktoze može povećati razinu mokraćne kiseline u krvi.
Konzumacija sode s kukuruznim sirupom s visokim udjelom fruktoze povezana je s povećanim rizikom od razvoja gihta. Prema studiji objavljenoj u časopisu BMJ, muškarci koji su pili dvije ili više porcija gazirane vode dnevno imali su 85% veći rizik od gihta od onih koji su pili manje od jedne porcije mjesečno.
Alternativa:Možete piti dijetalne gazirane napitke, koji ne uzrokuju giht, a mogu vam pomoći da se odreknete slatkiša. Na primjer, možete probati vodu s limunom i kriškama limete.
- Plodovi mora
Neke vrste morskih plodova - inćuni, dagnje, rakovi, škampi, sardine, haringe, pastrva, skuša i drugi - sadrže umjerene do visoke razine purina. Muškarci koji su jeli najviše plodova mora imali su više od 50 posto veću vjerojatnost da će imati visoke razine mokraćne kiseline u usporedbi s onima koji su jeli najmanje u studiji provedenoj u Medicinskom centru Sveučilišta Vanderbilt u Nashvilleu.
Alternativa:Budući da je riba dobra za srce i krvne žile, ima smisla držati je u prehrani. Jedna opcija je bakalar s niskim sadržajem purina. Također možete jesti male porcije ribe s visokim udjelom purina, veličine dlana, uravnotežene s velikim porcijama povrća, poput pečenih tikvica ili brokule u soku od limuna, jer sok od limuna pomaže u neutralizaciji mokraćne kiseline.
- Alkohol
Prema studiji Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Bostonu iz 2014. , pijenje vina, piva ili alkoholnih pića povezano je s povećanim rizikom od napada gihta. Istraživači su otkrili da što je više alkohola osoba popila, veći je rizik.
Alternativa:Istina je da je izbjegavanje alkohola najbolji način za sprječavanje napada gihta. No budući da je količina doista važna, što manje alkohola to bolje - ne više od jednog (žene) ili dva (muškarci) pića dnevno.
Namirnice koje treba izbjegavati:
- dimljeno meso, konzervirana hrana, smrznuto meso, riba;
- mesni ekstrakti, juhe;
- sušeni grah (lima grah), leća, grašak, šparoge, smrznuto i konzervirano povrće;
- alkoholna pića;
- sušene žitarice, isključujući oljuštenu rižu, oljuštenu pšenicu i mljevenu pšenicu;
- sušeno voće, osim suhih šljiva;
- kolačići, slastičarski proizvodi pripremljeni sa soli i šećerom u prahu;
- sol, ljuti umaci, umaci, senf, marinade, začini, masline, kečap i kiseli krastavci.
Pacijentima se savjetuje da koriste hranu i jela s niskim sadržajem purina ili bez njih. Dijeta za giht tijekom egzacerbacije treba biti posebno stroga.
Opća načela dijete za giht odgovaraju tipičnim preporukama za zdravu prehranu.
Gubitak težine
Prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od razvoja gihta, a gubitak težine smanjuje rizik od gihta. Istraživanja pokazuju da smanjenje unosa kalorija i mršavljenje—čak i bez dijete s ograničenim unosom purina—smanjuje razinu mokraćne kiseline i smanjuje broj napada gihta. Gubitak težine također smanjuje ukupni stres na vaše zglobove i također smanjuje rizik od dijabetesa.
Prehrana složenim ugljikohidratima
Jedite više voća, povrća i cjelovitih žitarica koje osiguravaju složene ugljikohidrate. Izbjegavajte hranu i piće s visokofruktoznim kukuruznim sirupom i ograničite unos prirodno slatkih voćnih sokova.
Režim pijenja
Održavati adekvatan režim vode. Da bi se ubrzala eliminacija purinskih baza iz organizma u prehrani, ukupna količina tekućine se povećava na 2, 5 l/dan (ako nema kontraindikacija od strane kardiovaskularnog sustava). Možete piti slab čaj, voće, bobice, sokove od povrća, mlijeko, alkalnu mineralnu vodu. Preporučljivo je izbjegavati jak čaj i jaku kavu: česta uporaba može dovesti do pogoršanja.
Smanjenje masti
Smanjite unos zasićenih masti iz crvenog mesa, masne peradi i punomasnih mliječnih proizvoda.
Birajte nemasno meso i perad, nemasne mliječne proizvode i leću kao izvore proteina.
Preporuke za pojedine proizvode
- Iznutrice.Izbjegavajte meso kao što su jetra, bubrezi, koji imaju visoke razine purina i doprinose povećanju razine mokraćne kiseline u krvi.
- Crveno meso.Srednje veličine porcija za govedinu, janjetinu i svinjetinu.
- Plodovi mora.Neke vrste morskih plodova, kao što su inćuni, školjke, sardine i tuna, sadrže više purina od drugih vrsta. No sveukupne zdravstvene dobrobiti jedenja ribe mogu nadmašiti rizike za osobe s gihtom. Umjerene količine ribe sastavni su dio prehrane kod gihta.
- Povrće s visokim udjelom purina.Istraživanja su pokazala da povrće s visokim udjelom purina, poput šparoga i špinata, ne povećava rizik od gihta ili ponovljenih napada gihta.
- Alkohol.Pivo i alkoholna pića povezani su s povećanim rizikom od gihta i ponovljenih napadaja. Umjerena konzumacija vina ne povećava rizik od gihta. Izbjegavajte alkohol tijekom napada gihta i ograničite konzumaciju alkohola, osobito piva, između napada.
- Slatka hrana i pića.Ograničite ili izbjegavajte hranu koja sadrži šećer kao što su zaslađene žitarice, peciva i slatkiši. Ograničite konzumaciju prirodno slatkih voćnih sokova.
- Vitamin C.Vitamin C može pomoći u snižavanju razine mokraćne kiseline.
- Kava.Neka istraživanja pokazuju da umjereno pijenje kave može biti povezano sa smanjenim rizikom od gihta. Međutim, potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti.
- Trešnja.Postoje neki dokazi da je jedenje trešanja povezano sa smanjenim rizikom od napada gihta.
Preporučena hrana i piće za dnevnu konzumaciju
- grah i leća;
- mahunarke;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- cjelovite žitarice kao što su zob, smeđa riža i ječam;
- voće i povrće.
Grah i mahunarke izvrsni su izvori proteina. Konzumiranje ovih biljnih izvora može pomoći u zadovoljavanju vaših dnevnih potreba za proteinima, a istovremeno smanjuje količinu zasićenih masti koje se nalaze u životinjskim proteinima s visokim udjelom purina.
Stoga se kod gihta preporučuje vegetarijanska prehrana. U zemljama gdje tradicionalni način života uključuje pretežito biljnu prehranu, giht je rijedak.
Važno je razumjeti da dijeta za giht nije jedini način liječenja. Umjesto toga, promjena načina života može pomoći u smanjenju ili uklanjanju simptoma gihta.
Provođenje dijete, uz ograničenje kalorija i redovitu tjelovježbu, također može poboljšati vaše cjelokupno zdravlje i kvalitetu života.